Formulaire de demande de carte carburant Silvey Fleet

Si vous souhaitez demander l'une de nos cartes carburant, veuillez remplir ce formulaire en ligne.

Une fois que vous aurez soumis votre demande, notre équipe chargée des cartes carburant vous appellera pour vous aider à choisir une carte carburant adaptée aux besoins de votre entreprise.

Si vous avez des questions en remplissant le formulaire, n'hésitez pas à nous appeler au +33 (0)1 59 14 15 02.

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Détails de l'entreprise

Nom:

Entreprise:

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E-mail:

Téléphone:

SEPA

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Silvey Fleet SAS à envoyer des instructions a votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de Silvey Fleet SAS.

Vous bénéficiez d'un droit à remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.

Nom:

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Numéro de compte:

BIC:

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Informations du créancier
Créancier - Silvey Fleet SAS
Identifiant de créancier - FR83ZZZ8A4A9F
Adresse du créancier - 253 Boulevard de Leeds, Immeuble le Leeds, 59777 Lille